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正文:
子宫肌瘤观察用
显微镜价格,子宫肌肉瘤会长得很像子宫肌瘤
发生的年龄平均来说较良性的子宫肌瘤(leiomyoma)来得大些。由于其流行病学研究的结果与子宫内膜癌非常相近,其发生原因可能与雌激素有关。虽然都是源自于平滑肌的肿瘤,子宫肌肉瘤一般是自行发生,而非由子宫肌瘤转变来的。
表现上,子宫肌肉瘤倾向于扩散到整个骨盆腔。远端转移时,常转移到肺、骨,或其他地方。相对来说,淋巴结转移反而较少。标準治疗方式是经腹部全子宫切除再加上双侧卵巢输卵管切除。影响预后的因子包括分期(stage,最重要是有没有跑出子宫外)、分级(grade,参考用)与 DNA ploidy(可能有关)。
肉眼看起来,有些子宫肌肉瘤会长得很像子宫肌瘤,但一般它们较软、更“肉质”,并且常伴随出血、坏死以及侵犯性。
显微镜下,典型的平滑肌肉瘤具有很多细胞(hypercillular)、非典型细胞核(nuclear atypia)、细胞多型性,并且分裂旺盛(还具有一些不正常的分裂)。(当然,既然是“典型”如此,就表示并非所有的平滑肌肉瘤看起来都是这样。)区分良性恶性的原则包括:
坏死:有两种形式──凝固(coagulative)与透明(hyline)。前者是目前认为最重要的恶性特征,而后者则否。凝固坏死与存活组织的界线很突然,高倍下可看见 pyknosis 与 karyorrhexis。(注:这里用的“凝固性坏死”意思与平常的白色梗塞不同,因为容易混淆,所以亦有人建议把它改名为 tumor cell necrosis。)透明坏死则表现出明确的一区梗塞,中间是“空白的”坏死,几乎看不见细胞核残渣,并且伴随有透明的胶原纤维沉积,此两者间可能长出肉芽组织。
分裂活动:另一种很重要的定义,不过原本以高倍视野为单位来计算的方法容易受各种因素影响,包括个别显微镜视野大小差异、肿瘤细胞大小、切片厚度、间质多寡与观察者因素。(尤其 pyknotic 的死细胞核渣渣聚在一起时会造成误判。)用计算 thymidine-labiled 细胞核,并且改以分裂细胞所佔百分比来代表多寡可以得到比较统一的标準,但却更加耗时。新技术希望能发展用电脑来做这件工作。(一般计算方法:寻找分裂最多的地方,调到高倍,数连续的十个视野有多少个细胞分裂。重複至少四次取平均。)
Atypia:其定义同时包括多型性与细胞核 hyperchromasia。根据程度不等分成低中高三级。
Cellularity:细胞数目多寡,这是这几项叙述中最不重要的一种。
出自http://www.bjsgyq.com/
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