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结核菌的药物感受性试验 ！金属表面观察用显微镜！

目前检验 MTBC，即 M. tuberculosis， M. bovis， M. africanum， M.microti， M. canetti 的药物感受性试验是依据 Canetti 等人所建立的标準方法比例法(proportion method)。此比例法被全球性地使用。多年来，此比例法（以 Middlebrook 7H10 Aga r为基质）在美国被认定为标準测试方法。琼脂比例法(agar proportion method)和放射计量方法(radiometric method)的抗药性定义为大于 1％的细菌出现在抗结核菌的药物临界浓度中。此抗药物的临界浓度，经国际组织采用，代表未层暴露在药物实验下的 95％广泛结核菌菌株。当用来测试的临床分离菌株生长超过 1％，则该药物即将不予继续当作抗结核治疗药物。使用第一线的抗结核菌药物(isoniazid， rifampin，ethambutol 和 pyrazinamide) ，体外试验结果与临床的结核菌病人有效度有好的关连性。第二线抗结核菌药物的资讯就相当有限。对于大部份缓慢生长的非结核分枝杆菌的临床与体外试验结果，关连性也少有报告。当然也有少数例外，如测试 M. kansasii 对 rifampicin 的感受性， M. avium complex对 clarithromycin 的感受性在临床上的效用有很好的关连性。测试结核菌药物感受性的第一线药包括 isoniazid (INH)两个浓度（临界浓度和高浓度）、rifampin (RIF)，ethambutol (EMB) 和 pyrazinamide (PZA)。MTBC 菌株仅对 INH 产生抗药性时，不必再做第二线药物的测试。当结核菌分离菌株对 RIF 或任何两种第一线药物产生抗药性时，一系列完整的药物感受性试验，包括所有第二线药物，增加高浓度的第一线药物需进行