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血小板检验结果的验证_生物显微镜专业供应！

 【基本概念】

依CAP的要求（checklist HEM.30300），为了避免血小板凝块（platelet clumps）、巨大血小板（giant platelets）或血小板卫星现象（platelet satellitism）造成假性的血小板减少症，实验室应有适当程序（例如利用血片）以验证（verify）自动血液分析仪所得到的血小板检验结果。

【什么时候做验证】

1.      当自动血液分析仪出现警示讯号（flag）时；

2.      当自动血液分析仪显示异常的histogram（细胞分佈统计图）时，包括小球性红血球（microcytic erythrocytes）有意义地增加、侦测到或怀疑有红血球小碎片；

3.      当血小板检验结果超出reportable range（可报告范围）时。

【如何做】

1. 上述第1、2项：
     推片染色后以镜检法验证结果。

2. 上述第3项：

   (1) 血小板检验结果低于可报告范围：利用其它方法重测，例如manual 
    hemocytometry, semiquantitative blood-smear estimate, or flow
    cytometry。

   (2) 血小板检验结果高于可报告范围：利用分析仪的稀释液（diluent）将血

         液样本做适当倍数之稀释后上机重新测定。

3. 採血后经充分溷合的EDTA血液检体若发现仍有血小板凝块，可能是有「体

    外EDTA诱发的变化」（in vitro EDTA‑induced changes）。遇此状况，可

    直接採血推片做镜检估算，或直接採血将定量血液加到定量的分析仪稀释液

    后上机测定，或改用其它抗凝剂（如液状sodium citrate，但要注意稀释倍

    数的修正）。

【其它说明】
1. 所有利用自动血液分析仪报告的项目都应订定「可报告范围」。

2. 血液室应针对手工计算盘法（manual hemocytometry）和血片估算法进

    行结果的比对。
3. 如果没有出现flag和异常的histogram，且结果在可报告范围之内，超出生
    物参考区间的血小板检验结果不需要做推片验证。

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