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分析血液培养分离肺炎链球菌之药物敏感试验

从血液培养共分离出42株streptococcus pneumoniae，药物敏感试验做3种药物分别是：teicoplanin、vancomycin、Penicillin，
我们以Disk diffusion方法测试S. pneumoniae penicillin抗药性，当 oxacillin> 20 mm时则报告发Penicillin：sensitive，当oxacillin≦19mm，则报告发Penicillin：resistant（加注penicllin non-susceptible）代表此株菌对penicllin有可能是感受性、中间型或抗药性，须告知医师应加验MIC(最低抑制浓度试验)更进一步定量。研究发现有35株(35/42)83.3％ penicllin non-susceptible，对teicoplanin 100％呈敏感性(sensitive)，对vancomycin100％呈敏感性(sensitive)。oxacillin≦19mm菌株，有10株以E test方法做MIC，进一步分析结果，MIC值≥0.06 and < 1 μg/mL有2位， MIC值≥ 1 and < 2 μg/mL 有6位，MIC值≥ 2 and < 3 μg/mL 有1位，MIC值≥ 3的 μg/mL 有1位。当MIC值< 1 μg/mL首选用药为Penicillin、ampicillin或amoxicillin，MIC值≥ 1 and < 4 μg/mL ，首选用药为Penicillin、ampicillin或amoxicillin ，MIC值≥ 4 μg/mL首选用药3O或4O cephalosporinsa 、 vancomycin或teicoplanin。其馀25株医师并未开立MIC检验单，所以无法做进一步分析。NCCLS的操作建议再三被提醒，应以E test或broth dilution的方法取代传统纸锭扩散法，但因为实验室讲求成本，因此将会影响报告品质，当oxacillin≦19mm，应强制加做MIC做确认，以提供医师完善的报告，能更正确的使用抗生素，以免造成更严重的抗药性问题。