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内视镜手术与显微镜手术的差别?(椎间盘突出)

腰椎显微手术(医保可以支付)
对于单纯的腰椎间盘突出症(无合併嵴椎狭窄等其他病变)利用手术显微镜可以使手术伤口缩小到3 -4公分 ,并可减少椎板的咬除范围。 术后数小时后或隔日就可下床，伤口疼痛明显减少，住院的时间可以减少到 两三日左右，除了上述的优点外，经由神经外科专用显微镜可以将神经高倍数放大，手术视野相当清晰，由有经验的医师执行根本不会将神经切断，更不可能会造成瘫痪等后遗症。 缺点是:仍需全套如全身麻醉、插尿管等传统手术的步骤，由于仅切除突出部分的椎间盘，复发的机率较高

内视镜椎间盘摘除术
经由嵴椎内视镜及影像系统可以直接看到椎间盘。藉着椎间盘摘除器械，可以刮削及夹除 突出的椎间盘，因为可以由影像放大看到目标，有显微手术的优点。可使用电动椎盘核刮削器以连续吸允、并自动切除椎间组织。经光纤 镭射手术系统，可直接将不易刮除及难刮到的椎间组织直接气化除去。双极放射高频机组有止血的功能，可以维持整个手术视野的清晰。这个多样设备的合併使用，可顺利的将 椎间盘突出部分摘除，一节椎间盘手术的过程甚短，只需约半个多小时。 手术过程患者完全清醒，可与医师交谈，当压迫解除时患者可自己马上感觉到疼痛解除 ，如此可以免除全身麻醉或静脉注射麻醉因患者意识不清时可能误伤神经的机率。内视镜椎间盘手术可不必住院，通常于观察室休息两三小时即可离院，若有民间保险给付 者，为符合 保险公司需住院一日的要求，必须住院观察六小时以上才可出具证明。由于伤口小，并使用防水敷料，手术当日可以沐浴洗澡，术后第二日到门诊换药一次就可，可以不必拆线，术后的恢复时间由 传统的数週可明显的减少，一般而言术后两三天内应限制活动，而两週内不宜过度活动或做剧烈的运动。 而椎间盘突出症的患者无论接受何种手术，术后都必须有正确的姿势，尤其须避免弯腰搬重物，若有需要如绑鞋带时，必须蹲下，长时间坐姿或开车时，背后最好有支撑的腰部靠垫，保持良好的姿势很少会有症状复发的。

并非所有椎间盘突出症都可利用内视镜手术，若有严重 的椎间盘位移，骨折、嵴椎侧弯，或有嵴椎滑脱、嵴椎管狭窄的情况，应该以目前开刀的方式进行。手术前需经由电脑断层 (CT) 扫描 ，或最好是磁振造影 检查(MRI)，经影像证实与详细的临床症状评估，才可以成功的除去椎间盘突出及其带来病痛。
各样的嵴椎手术都可能有併发症，如神经受损或感染等，内视镜手术的风险明显的降低，内视镜椎间盘手术可免除全身麻醉的危险

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