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急性病毒性胃肠炎的症状有哪些?电子显微镜术发现

　在日常生活中急性病毒性胃肠炎是相当广泛且常见的病，人们稍不注意就容易引发的基本疾病，仅次于感冒，位居第二。感染性的病原——病毒，能克服胃液的酸性环境及上段小肠的胆盐等重重障碍而感染肠子的上皮表面，穿过粘液层，找到适当的细胞接受器，而诱发感染。

　在这些病毒中有

　（一）非肠致病性病毒——可在大便中发现病毒，但胃肠道不发病。这类病毒有肠道病毒（包括小儿麻痺病毒型１-３、克沙奇病毒Ａ型１-24、克沙奇病毒Ｂ型1-6、埃可病毒型1-34、肠道病毒型68-71、Ａ型肝炎病毒为72型）呼吸道肠道孤儿病毒（呼吸肠孤病毒型1-3）以及腺病毒（包括腺病毒型1-39）。

　（二）伺机性胃肠道病毒，通常以性传播模式在免疫相容个体致其胃肠道感染造成特别严重且延长病史。这类病毒包括人类免疫缺陷病毒（即爱滋病毒，可引起慢性腹泻及吸收不良症）、单纯譞疹病毒（引起食道炎、直肠炎）、巨细胞病毒（引起食道炎、胃炎、十二指肠炎及直肠结肠炎）、人类疣瘤病毒（引起肛门疣及肛门癌）。

　（三）造成人类胃肠炎的病毒，为引起腹泻的病毒；在一九七五年以后才渐受人瞩目。这些病毒的复制部位主要在胃肠道系统。不能培养出胃肠道感染的病毒，致早期最有成果的鑑定是使用电子显微镜术，如一九七二年卡比堪Kapikian等人利用免疫电镜法，藉观察病毒颗粒的形态来验証诺瓦病毒——为在一九六八年美国俄亥俄州诺瓦市地区发生的腹泻爆发桉件，发现病毒颗粒约27ｎｍ大小。之后的研究证实诺瓦病原，杯状病毒，星状病毒及一些其他相似大小（小型、圆状直径26～32ｎｍ）侵犯成人及学童引起肠炎流行的胃肠炎病毒。这种病，很少须住院，流行期间约一週，可经由粪口传染、食物媒介、人与人接触而传播。

　一九七三年澳洲(Australia)的比瑟Bishop等人，利用电子显微镜，于肠炎腹泻小孩之十二指肠粘膜的活体中发现轮状病毒，随后也在腹泻的大便中找到，最初病毒名称不一，在一九八一年才统一称之。有双层的壳，大小在 50～70ｎｍ，但无外套膜，ＰＨ35～10均能生存，之后这些在很多小孩的急性、非细菌性胃肠炎的腹泻稀便的电子显微镜中可观察到。为幼儿及小儿引起严重病毒性肠炎之首位病因。

　轮状病毒的感染与温度有关。不少报告显示寒冷又乾燥的季节容易造成流行或爆发。病毒在发病后八～十天内在大便中可大量找到。此时每公克大便能找到1010～1011病毒颗粒或更多。轮状病毒引起的腹泻会自行停止。通常病期五丿七天，病情与症状因年龄略有差异，初生婴儿可能较严重，成人则可能无症状。临床上可用酵素免疫分析法或近年发展的快速乳胶凝集法检查。

　一九七五年肠内腺病毒血清型40、41（Ｆ群）为独立一血清型／群挑剔性腺病毒，引起病毒腹泻仅次于轮状病毒，为第二位。没有季节差异，由直接电子显微镜术，在腹泻稀便观察到80ｎｍ病毒，二十面体形态，必须特殊细胞株，如Cheng 结膜细胞株以及Graham's 292细胞株（一种由腺病毒型五转形过的细胞）含有GIA基因才能培养成功，因为腺病毒40、41型在一般细胞培养只停留在早期复制，而腺病毒转形的细胞则可提供其继续复制所需因素。这些病毒特别容易感染幼儿，呈现地域性流行，其传播首由粪口途径及饮水污染水源传染，佔小儿水样腹泻四％～十二％病例（而杯状病毒佔小儿一％～六％病例）。肠内腺病毒40及41型其特点是易在胃肠道复制而引起胃肠炎，特别是小孩，主要的临床症状为长时间的腹泻；腺病毒40型平均有八‧五天的腹泻，腺病毒41型平均有一二‧二天之腹泻。此病毒引起肠道感染无季节性。

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