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疑似肺外结核的儿童必须作显微镜检！

结核菌培养：固态培养基

    * 固态培养基的优点是细菌（菌落）易见于培养基表面。
    * 最常使用的种类有：
          o Lowenstein-Jensen：
            蛋基培养基
          o Middlebrook 7H 10 or 7H11：琼脂培养基
          o Ogawa

MGIT  Incubator

结核菌培养：液态培养基

    * 较精密设备
    * 较快速侦测到细菌生长
    * 比固态培养基的敏感度高
    * 亦可应用于药物感受性试验
    * 两个例子：
          o BACTEC
          o MGIT

MGIT

BACTEC

结核菌培养：侦测分枝杆菌

生长特徵 (初步迹象)

    * 结核菌的初步鑑定可从菌落特徵来判定
          o 生长速度
          o 菌落形态  
          o 呈色

生化检验

    * 有8-12种生化检验可将结核菌从同属分枝杆菌中区分出来
    * 硝酸盐还原试验（Nitrate reduction）和菸硷酸生成试验（niacin production）是鑑别结核菌的可靠试验

光滑、暗黄色的菌落，可能为鸟分枝杆菌综合群。

粗糙、  暗黄色的菌落，可能是结核菌。

结核菌培养：侦测分枝杆菌

目视评估菌落形态:

结核菌培养：交互污染

    * 错误的技术会导致检体在实验室内的交互污染  （若缺乏更精进的技术就不易釐清）
    * 品质控管是所有微生物实验室的要素

标准 5:痰培养在痰涂片性的角色

标准5：痰涂片阴性肺结核之诊断必须符合下列条件：

          o 至少两套痰液耐酸染色之镜检为阴性（其中包含一套清晨刚起床的痰液）
          o X光检查合乎结核病典型表现
          o 病情在使用一个疗程的广效性抗生素之后没有改善（*避免使用fluoroquinolones类抗生素）
    * 对这类病人而言，取得痰液做结核菌培养是有必要的。若同时疑似有爱滋病毒感染，或为爱滋病患者，更应积极地进行检查以确定诊断。如果临床证据高度怀疑结核病，应该开始进行标准抗结核治疗。

标准 6: 儿童的细菌培养

      标准 6：所有疑似有胸腔内结核(例如肺内、肋膜和纵隔腔或肺门淋巴结)的儿童，其细菌学确诊必须试图藉痰检验(可经由咳出，胃冲洗液或诱导咳痰)以涂片镜检和培养加以证实。
      
标准 6: 儿童的细菌培养

    * 细菌学结果阴性的情况下，结核病的诊断必须基于：
          o 出现与结核病相符的胸部X光异常
          o 曝露于传染个桉的病史，有结核病感染的证据(结核菌素皮肤试验或丙型干扰素释放测定呈阳性)，和
          o 临床表现显示结核病

标准 6: 儿童的结核菌培养

    * 疑似肺外结核的儿童必须从疑似感染部位取得适当检体作显微镜检，培养和病理学检查。

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