用显微镜检查判断恶性或良性瘤

信息分类:金相文章   作者:yiyi发布   时间:2011-11-13 20:10:09 将本页加入收藏

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恐怕许多社会大众对于病理学科不太清楚。病理医师常被误认为在医学院执教或做研究的,跟临床医学毫无关联。其实病理医师都需受七年医学教育,临床实习,住院医师的训练后,才能获得病理专科医的资格。和临床医师不同是,病理医师不直接接触病人,不用听诊器诊断疾病,而用显微镜诊断疾病

。病理医师每天接触的是外科割除的标本,病人体内积聚的胸水腹水,排泄的痰、尿等等,跟临床医师比较只是工作性质不同,而在诊疗病人上是同样重要,是近代医疗团队中不可缺少的幕僚。他们虽然每天在检验室工作,不看病人,但每天看显微镜诊断疾病,发现癌症,在幕后帮忙临床医师能正确的诊断疾病,以便医师能给病人适当的治疗,进而达而药到病除的最佳效果。笔者希望利用这一篇幅来介绍病理学科的工作任务,使社会大众更能认识这一行的重要性。

病理学科主要的工作有「肿瘤诊断」,「冰冻切片诊断」、「针头穿刺诊断」、「细胞学的诊断」、「妇科抹片预防诊断」:

(一)肿瘤诊断:

现在一般人最担心的是犯了癌症,因为癌症仍然是医学上未能治癒的病症。病人如果在身体任何部位发现一个肿瘤时,心中怕怕,怕是否癌症?想要确定良性或恶性肿瘤,最好的方法是找外科医师,把肿瘤切除,将标本送去病理科检查。病理医师收到标本后先检视肿瘤外观、硬度等等,然后切成一小块一小块放进脱水机脱水固定,翌日将标本包埋成蜡块、精切、染色,做成玻片,用显微镜检查,病理医师就可以诊断恶性或良性瘤,从肿瘤切除到诊断前后需二天时间。

(二)冰冻切片诊断:

这个方法是病人在手术台上施予麻醉,外科医师先将肿瘤切一小块送来病理科检验,病理医师检查后,立刻放进摄氏零下徤度的冰冻机,将标本急速冰冻,约五至六分钟后标本变成一硬块,之后精切,染色,做成玻片,用显微镜检查判断恶性或良性瘤,前后所需时约20至30分钟,病理医师就可以打电话给在开刀房等候的外科医师,如果诊断是恶性瘤,外科医师就做器官根除的大手术。如果是良性的话只做肿瘤切除的小手术,这个诊断是用最短的时间,很快的诊断肿瘤的恶性良性性质,对病理医师是一个很大的挑战。

(三)针头穿刺诊断:

这个方法病人不需要住院,在门诊部就可以做,做完后休息一至二小时就可以回家。医师不用刀切肿瘤,而用针头,插进肿瘤,抽取肿瘤细胞约二至三㏄然后把细胞推出来,放在玻片上,立刻放进95%酒精固定染色后用显微镜检查细胞是否恶性(癌)细胞,癌细胞核是很浓染,大而多形不规则,与良性瘤的细胞比较有显着的不同。如果肿瘤长在体内的器官中,病人需在X光室用断层电脑摄影显示肿瘤的部位,医师才可以正确地把针头插入肿瘤中抽取标本。这个方法通常使用于甲状腺、乳房、肺脏、肝脏、胰脏、淋巴腺等肿瘤诊断。唯一缺点是如果踫到很硬的肿瘤时,针头插不进,抽不到标本,诊断所需时间约一至二小时。

(四)细胞学的诊断:

这个诊断方法是检查体内积聚的胸水、腹水,或排泄的尿、痰,把标本放在离心分离机中分离细胞沉淀后,放在玻片上检查剥落的癌细胞。早期癌比较少发现癌细胞,但是恶性瘤进入晚期后,会剥落很多癌细胞在胸水、腹水、尿、痰等标本中,发现癌细胞阳性率会提升较容易诊断癌症。

(五)妇科抹片预防诊断:

自从巴氏抹片推广后,子宫颈癌有显着减少,妇科子宫颈抹片检查,方法简单,成本低;「七分钟护一生」,四十岁以上的每个妇女需要每年至少做一次子宫颈抹片检查,连续三年正常的话,犯子宫颈癌的机会就很少了。如果发现异常,需要做子宫颈切片检查,或找妇科医师诊疗,早期发现早期治疗是最好的治癌方法。

以上是病理学科主要的工作任务,和对临床医学的贡献,最后希望年轻的医师,认识病理学科对临床医学的重要性,多来病理科训练,参加我们的阵容,台湾目前病理专科医师极缺,需要年轻的医师来接替补充。

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