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正文:
标本观察的步骤和内容
概述
涂片标本包括骨髓液、外周血液、胸腔积液、腹腔积液、脑脊
髓液、心包积液等,这些液体均可制成涂片标本进行检查。此外,
对淋巴结、各种脏器(如肝脏、脾脏、肾脏、前列腺等)以及各种实
体瘤等的穿刺抽取物,亦可制成涂片标本。
众所周知,骨髓是机体的主要造血器官,观测骨髓中有核细胞
的质和量,即可判断其造血的兴衰。前者即有核细胞的分类(各系
细胞及其各阶段者),后者为有核细胞的数量。在正常情况下,骨
髓中有核细胞的质和量有其严密的相关指数,当这一恒定指数失去
平衡时,造血即成病态,特别是某些疾病的治疗时。例如,急性粒
细胞白血病患者于化疗数日后采集的骨髓标本常规细胞分类时,原
始和早幼粒细胞有时仍可占有核细胞总数的40%以上,但标本上的
有核细胞数却寥寥无几,如若按前者的白血病细胞所占比例,应该
立即予以再化疗,如能兼顾有核细胞的含量(寥寥无几),则应考虑
继续观察;否则(如化疗)必然招致骨髓造血致死性衰竭而不能复苏
。由此可见,有核细胞的质与量具有同等重要性,二者乃相辅相成
,不可偏废,特别是临床医师应引起注意。造成这种现象的原因,
可能是有的白血病细胞对药敏感而大部消亡,而有的(主要是幼稚
型,特别是小原始细胞)对药不甚敏感,或已中毒,但濒死状态时
间延长,故有核细胞虽少,但按有核细胞计数用百分比时,这种看
上去还是幼稚细胞形态,但比例数仍较高,尽管整个标本有核细胞
很少。由此看来,有核细胞的质和量都是非常重要的指标。
出自http://www.bjsgyq.com/
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