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正文:
胃黏膜生理 (Gastric Mucosal Physiology)
胃酸的分泌 (ACID SECRETION)
胃酸(hydrochloric acid)分泌分为三期:
(1) 头部期:由迷走神经传递主导,藉由视觉、味觉、嗅觉、以及咀嚼和吞嚥食物的方式引起。
(2) 胃部期:藉由胃的扩张动作,以及胃窦腺内分泌细胞【称为G细胞】所分泌的胃泌素(gastrin)所主导。
(3) 肠道期:食物经过消化的蛋白质进入小肠后,会分泌一种和胃泌素不同的多胜肽(polypeptide)。
黏膜的保护 (MUCOSAL PROTECTION)
当分泌速度达到高峰时,胃内的氢离子浓度可高达血液和组织内的三百万倍!因此,胃得靠黏膜屏障(mucosal barrier)来保护胃黏膜,以免自我消化(autodigestion):
(1) 分泌黏液:胃和十二指肠表面的一层黏液对氢离子的扩散系数只有水的四分之一!此外,胃腺所分泌含有酸和胃蛋白酶的液体,可快速穿过表面黏液层直接进入胃内,而跳过表面的上皮细胞。
(2) 分泌重碳酸盐:胃和十二指肠的表面上皮细胞,会分泌重碳酸盐进入细胞和黏液里,在接近细胞表面处形成酸碱值中性的微小环境。
(3) 上皮屏障:细胞紧连(tight junction)可防止氢离子往回扩散。万一上皮被破坏,细胞会沿着暴露的基底膜(basement membrane)缺口进行修补并迅速恢复,以维持上皮屏障的完整性。
(4) 黏膜血流:提供上皮细胞氧气、重碳酸盐和养份,并将回流的酸移除掉。
当黏膜屏障被破坏时,黏膜肌层(muscularis mucosa)可将伤害降到最低。如果只是破坏浅层黏膜,那么几小时到几天内就可以癒合。如果黏膜下层也遭受破坏时,就需要几个星期的时间才能完全癒合了。虽然这些保护作用仍不完美,但如果没有这样的保护,我们的胃壁就会和我们吞下的食物一样,被胃酸消化掉了!
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出自http://www.bjsgyq.com/
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