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肾细胞癌RCC 的分类？北京显微镜专卖店！

Clear cell carcinoma，又称 non-papillary carcinoma。是 RCC 中最常见的一种，佔所有 RCC 的 70~80%。显微镜下，肿瘤细胞的细胞质看起来是清澈（clear）或者带有小颗粒（granular）质感，而组织学上则不呈现 papillary 结构。 Clear cell carcinoma 可能是家族性，或者出现在 VHL 症候群中，但大多数都是散发的。而 98% 的肿瘤──不论是家族性、VHL 症候群或散发──都具有基因删除或者不平衡的染色体转位，重複发生在三对染色体的一小段区域（3p14~3p26），这区域是 VHL 基因（3p25.3）所在处。而在没有被删除的那份 VHL 基因上，则在 80% 的 RCC 显示出体细胞突变（somatic mutation）或过度甲基化造成的不活化情形。 上述发现显示 VHL 基因是一种肿瘤抑制基因。此基因所编码的蛋白质称为 elongin，其抑制转录延长複合体（transcriptional elongation complex）的产生。但此缺失如何与最后的癌症产生相关联则尚属未知。

Papillary carcinoma 佔所有肾脏肿瘤的 10~15%，其特征便是乳突状的生长。 Papillary carcinoma 亦有家族性与散发性的形式，但这类肿瘤与 3p 处的基因删除无关，与其最常相关联的基因异常包括散发性的三条第 7 对、第 16 对、第 17 对染色体，以及男性病人的 Y 染色体丧失（t(X,1)）；家族性的三条第 7 对染色体。

在此症的家族性形式，相关基因座被定位在第 7 对染色体上，范围包括 MET 基因的位置，后者是一种针对肝细胞生长因子（hepatocyte growth factor）的 tyrosine kinase receptor。肝细胞生长因子（又称为 scatter factor）调控生长、细胞活动、侵犯、以及型态分化。发生在 MET 基因 tyrosine kinase 区的突变，无论是发生于生殖细胞或者发生于体细胞的案例均有发现，因此这很可能是此症致癌基因（oncogene）的候选。另一个可能的基因是 PRCC，位于第一对染色体上。它是在散发性的病患身上可见，通常是小孩，表现出特殊的 t(X, 1) 转位。

Chromophobe renal cell carcinoma 佔 RCC 的 5%，男性与女性的发生率约略相等。它的细胞膜明显，并具有苍白的嗜伊红性细胞质，通常在细胞和周围呈现一圈空洞。这些肿瘤表现出各种染色体丧失与非常少的染色体数（extreme hypodiploidy）。它们有点类似良性的 oncocytoma，被认为是由 collecting duct 的 intercalated cell 长出，并且与 clear cell carcinoma 或者 papillary carcinoma 相比，预后极佳。