标题：急诊昏迷/意识不清病人的评估？金相显微镜专卖店！
信息分类:站内新闻
作者:yiyi发布
时间:2012-5-29 17:06:07
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正文:
急诊昏迷/意识不清病人的评估？金相显微镜专卖店！
第一步：Check ABC，检查病人的 Air way、breathing、circulation。做 One tough 血糖测试。
第二步：试着给予病人 coma cacktial：Thiamine（维他命 B1）、Naloxone（鸦片类药物拮抗剂）、Glucose。在台湾则再加上 Flumazenil（BZD 类安眠药拮抗剂）。
若给了昏迷鸡尾酒之后，病人仍没有反应，则进入意识状态改变（altered mental status，AMS）鑑别诊断流程，必须考虑 Tips - AEIOU：
T：Trauma，外伤。
I：Infection，感染。
P：Psychogenic causes，心理因素。另外上次上课时也提到 Porphyria，但这应该是个罕见的疾病。
S：Seizure、Syncope、Space occupied leision（指颅内的）
A：Alcohol，除了酒精，也要考虑假酒。
E：Encephalopathy 脑病变、Endocrinopathy（如甲状腺、肾上腺）、Electrolytes 电解质。
I：Insulin，低血糖，糖尿病的 DKA 与 HHNK（又名 HHS）
O：Opiates、Oxygen
U：Uremia，尿毒症。
其中 psychogenic 成因必须留到最后才考虑。（因为别的都比它严重。）
出自http://www.bjsgyq.com/北京显微镜百科