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正文:

病理学表现

组织化学

从 H&E 染色玻片可見边界明确的囊封病灶伴随複數内衬鱗狀上皮的囊肿。囊肿内衬上皮表层覆盖副角化与正角化细胞，通常不具颗粒层。
侷限在上皮外层可見分散且极少數有丝分裂中的细胞。囊腔内有角化板（keratotic lamellae）
，在某些局部会有小型钙化中心（calcification foci）或胆固醇结晶（cholesterol crystal）。
虽然囊肿的形狀与大小多变，但大多數是大型、圆形结构。藉由淀粉酶(diastase)
消化前后的 PAS 染色与亚甲藍染色（Alcian blue stain）
可以证实在少數区域囊肿的内衬上皮为黏膜细胞。
在其他区域，肿瘤上皮细胞形成实质片狀、巢狀、索狀、或导管狀结构，后者由
双层细胞构成管腔且有时会出现极少數含钙化中心的嗜伊红性内容物。PAS 染色
与亚甲藍染色显示导管结构内含黏液成份。导管的形狀与大小也有许多变異。但
有些上皮巢（epithelial nest）内会出现鱗狀化生与角化珠形成。也有些上皮巢是
由透明细胞构成（少數具中央角化珠）
。
上皮构造与纤维层（fibrous stroma，亦即间葉区域 mesenchymal area）交杂，在
纤维层中有中度单核球发炎浸润、胆脂瘤形成、以及对抗角化质的異物体巨细胞
反应（可能是囊肿破裂造成）
。特别在病灶週边完全被纤维囊包覆且有血管充血
的地方有脂肪细胞与高密度单核球发炎浸润。在病灶中没有发软骨、骨、黏液
（myxoid and mucoid）等结构。因此初步诊断为多型性腺瘤伴随广泛鱗狀化生。
接下來再继续以免疫组织化学分析肿瘤细胞的免疫特质以证实诊断。

显微镜下拍摄照片

A囊封病灶中有大小形狀不一的角化囊肿
B囊肿内衬複层鱗狀上皮
C上皮表现出密集的阳性 high-molecular-weight cytokeratins（CKs）
D导管样构造
E导管内衬为双层细胞
F导管样构造的管腔细胞有密集的 CK7 表现