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暗视野显微镜检查病原性钩端螺旋体(简称钩体)

病原性钩端螺旋体(简称钩体)是钩端螺旋体病的病原。

       【生物学特性】检材用暗视野显微镜检查

        钩体的螺旋致密规则，菌体长6~20um，宽0.1~0.2um，一端或两端弯曲成钩，形如C、S等字样。镀银染色法将钩体染成棕褐色。新鲜标本在暗视野下可见钩体如一串发亮的珠子，运动活泼。

        钩体可以人工培养，常用Korthof培养基，为含10%灭活兔血清的蛋白胴水，在需氧、28~30°C、pH7.2~7.5条件下可缓慢生长，接种后3~4d开始生长，1~2周达高峰，液体培养基呈半透明云雾状。在含10%血清的琼脂平板上，可生成小菌落。接种鸡胚和幼豚鼠均可生长。

        抵抗力较强，在中性偏硷水和湿土中可活数月，这与本病能广泛传播有关。耐冷不耐热，55°Cl0min可被杀死，石炭酸、煤酚皂、漂白粉、酒精均能将其杀死。乾燥和目光照射易死。胃酸能将其杀死。

        钩体有群抗原(脂多糖复合物)和型抗原(表面蛋白多糖复合物)，据此将钩体分为18个血清群和149个血清型，我国已发现16个血清群49个血清型，统一选定13个血清群14个血清型作为我国标准菌种。最常见的有黄疸出血群、流感伤寒群、犬群、秋季热群、波摩那群、澳洲群、七日热群等。

      【致病性与免疫性】

        钩体是人畜共患病原体。鼠、猪是钩体的重要储存宿主和传染源。动物感染后为慢性过程或隐性感染，钩体可在肾小管中长期繁殖，并不断随尿排出，污染水源和泥土，当人畜接触疫水或泥土时，钩体可由小创口或由眼、鼻、口腔粘膜进入体内，亦可由于饮食疫水或污染的食物而感染。

        感染后，钩体先在血液中繁殖，发生败血症，并扩散到肝、肾等器官，潜伏期约1~2周，骤起高热、头痛、腓肠肌痛、全身肌肉痛、眼结膜充血、淋巴结肿大。钩体可能产生一种毒性物质，可使毛细血管出血、通透性增高，使肝细胞坏死，引起黄疸，也可引起肾脏损伤。

        临床最常见有黄疸出血型、流感伤寒型、肺出血型，脑膜脑炎型和肾功能衰竭型也较常见。

        感染后吞噬细胞能清除钩体，抗体能溶解钩体，血中和内脏中的钩体逐步被清除，但对肾小管中钩体作用较小，尿中可较长时间排出钩体。病后对同型钩体有持久免疫力，血清中特异性抗体可维持数年。

        【微生物学检查】

        发病第1周取血，1周后取尿，有脑膜刺激症状者取脑嵴液作标本。检材用暗视野显微镜检查或用荧光显微镜抗体检查，也可镀银染色。必要时神Korthof培基以分离病原。也可将标本接种幼豚鼠腹腔而分离。用抗体作钩体膨胀试验可作血清学定型。

        也可取病人血清检查抗体。常用凝集溶解试验，即于病人血清中加入活的钩体，如钩体先凝集后溶解，可以诊断并确定型别。也可用间接凝集试验检查血清抗体。

       【防治原则】

        甲醛灭活多价钩体疫苗能降低发病率，但必须含有当地流行的菌型才有意义。灭鼠、家畜管理、水源保护、避免与疫水接触可起预防作用。

        早期大量使用青霉素及四环素有疗效。中药土茯苓、穿心莲、大青叶有一定防治作用。

出自http://www.bjsgyq.com/北京显微镜百科