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正文:
有许多研究表明位处龈下的修复体边缘的菌斑积聚和牙龈炎
都比边缘位处龈上者要多,而且伴发牙龈退缩及上皮附着丧失也
较后者为多。据此,对常规作“预防性扩展”的老概念已经提出
了疑问。边缘在龈下的修复体即便质量很高都比相邻的未修复牙
有较多的牙周病问题。
边缘达到龈下所带来的问题有:
(1)在牙体制备时对牙周组织的不可逆损伤;
(2)与开放的、不完善的及(或)悬突边缘有关的菌斑增加积聚
;
(3)从修复材料中释放出毒性材料。
因为即使将龈下边缘做得很精确,它也会损害牙周组织,所
以在权衡应否将边缘做到龈下时绝不能简单地以“预防性扩展”
概念为根据。但是,有时也会不可避免地要把边缘做到龈下,理
由是例如:龋已累及龈下;出于美容要求;牙折以及还有一个较
有争议的理由是想藉此得到辅助固位。在边缘必须做到龈下时,
深度要尽量浅而且尽可能做得完善。对边缘处理的总的原则是:
除非有正当理由,边缘一般应做在龈上。
牙折,折断线已累及结缔组织附着水平时可能不得不做牙周
手术以增加临床牙冠的长度。在临床牙冠较短时,有时可以通过
应用固位钉核、钉孔、铸造桩、固位槽或周围沟等使修复体得到
固位,从而避免用手术方法增加临床牙冠长度的必要性。对修复
材料的反应
出自http://www.bjsgyq.com/
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